头晕、黄疸——溶血性贫血的信号

　　★爆发型AIHA。

　　★溶血危象。

　　★可能危及生命的极重度贫血。

　　什么情况下溶血性贫血要做脾切除术？

　　基于脾脏既是抗体的生成器官，又是致敏红细胞的主要破坏场所，理论上脾切除术适用于本病的治疗。但脾切除术仍存在一定危险性，如重型患者脾切除术后病死率高达23.28%，儿童患者术后有并发严重感染的风险，故应严格掌握其适应证：

　　★肾上腺皮质激素治疗无效。

　　★需要较大剂量才能维持疗效。

　　★存在应用肾上腺皮质激素禁忌证者。

　　脾切除术有效率一般为50％～60％；但仅37％继发性AIHA的患者可获得较满意的近期疗效，但远期疗效差。我们的临床经验表明，原发性AIHA且抗体为IgG型者，如上述的患者刘某，其切脾的效果较好。

　　对行脾切除术的患者如何护理？

　　拟行切脾术治疗的AIHA患者一般都经历了较长的内科治疗过程。久病不愈的体验易使之存在消极、悲观情绪；加之其体质虚弱而害怕不能耐受手术，易产生恐惧、焦虑、紧张心理，从而影响食欲、睡眠和休息，这对施行手术治疗极为不利，故应给予必要的解释，术前数日就应让患者了解治疗的必要性和治疗效果，鼓励其接受手术治疗；也可介绍接受同种手术治疗的患者与之交流体会，稳定患者情绪；术前饮食可不受限制，以高蛋白、高维生素、高热量易消化的食物为宜；保证足够的睡眠；全面了解患者重要器官的功能状态并及时纠正，提高对手术的耐受力；术前患者贫血较重的应按医嘱输血纠正和改善贫血，使血红蛋白升至80g/L以上；术后患者及其家属要注意观察膈下引流管的渗液量及其颜色。

　　患者在日常生活中应注意些什么呢？

　　严重贫血、急性溶血、慢性溶血合并危象的患者应绝对卧床休息；溶血发作期不应吃酸性食品（如猪肉、牛肉、鸡肉、蛋黄、鲤鱼、鳗鱼、牡蛎、干鱿鱼、虾、白米、面粉制品、花生、啤酒等），宜选择碱性食品如豆腐、海带、奶类及各种蔬菜水果等；免疫抑制剂治疗期间应注意皮肤黏膜的清洁护理，保持口腔清洁，预防肛周感染；恢复期患者可进行适当活动，但不可疲劳过度。

　　专家提示：患者要坚持服药治疗，按医嘱定期复诊；注意预防感冒；日常要注意观察有无巩膜黄染及尿色变化，如出现异常及时来院检查。